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  • 我院举行“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”义诊活动

    发布时间:2017-11-16 09:31:40   共浏览

         为迎接2017年 “联合国糖尿病日”的来临,普及糖尿病相关预防和控制知识,119日,我院在住院部前花园广场开展“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利义诊活动,该院内分泌科、肾内科、心血管、妇产科、骨关节科、眼科、营养科专家到场为糖尿病患者义诊。

    活动中,由内分泌科主任罗佐杰、副主任秦映芬等专家们,结合各自专业为市民免费提供糖尿病相关知识咨询服务,免费监测血糖、血压、体重,并开展多项趣味知识和游戏活动,发放饮食教育和健康教育资料,通过多种形式提高市民对糖尿病的认识,加强对糖尿病预防。

    据了解,全球有超过1.99亿女性糖尿病患者。预计到2040年这一数字将增至3.13亿,2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄,全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。糖尿病是全球第九大女性死亡原因,每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。患有2糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍。患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。1/7分娩受到妊娠糖尿病的影响。半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。

    我院罗佐杰科研团队,在20114月至20121月期间,抽取广西南宁及周边数个社区的40岁以上居民进行流行病学调查,共9016人,女性5572人,研究显示女性高血糖的比例约占9%(根据文献计算而得),血糖升高程度随年龄增加而增加。

    科普:妊娠糖尿病

    妊娠期间高血糖的主要危害是围产期母婴临床结局不良和死亡率增加包括母亲发展为型糖尿病胎儿在宫内发育异常新生儿畸形巨大儿增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险和新生儿低血糖发生的风险增加等。

    一、妊娠糖尿病:关注“糖妈妈”

    1.妊娠糖尿病(GDM)的诊断标准:对所有妊娠孕妇,在妊娠2428周以及28周后首次就诊时行OGTT

       满足以下任何一项,即诊断为妊娠糖尿病:

    ü  空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L

    ü  1h 血糖 ≥ 10.0 mmol/L (75g OGTT)

    ü  2h 血糖 ≥ 8.5 mmol/L  (75g OGTT)

     OGTT口服葡萄糖耐量试验;1 个以上时间点血糖高于标准即可确定诊断

    有高度糖尿病风险的妊娠妇女有妊娠糖尿病史巨大儿分娩史肥胖有糖尿病家族史等应尽早监测血糖如果空腹血糖≥7.mmol随机血糖≥11.mmol应在周内重复测定如血糖仍然如此可诊断妊娠期间的糖尿病

    2.什么是妊娠糖尿病的高危因素?

    高龄妊娠糖尿病家族史超重或肥胖是妊娠糖尿病的危险因素

     3.计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备

    1 糖尿病妇女应计划妊娠在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施

    2)由糖尿病医师和妇产科医师评估是否适合妊娠

    3如计划妊娠应在受孕前进行身体全面检查和各项准备

    4.妊娠期血糖控制目标

    血糖控制的目标是空腹餐前或睡前血糖.3 ~5.mmol餐后≤7.mmol或餐后血糖≤6.mmolHbA尽可能控制在.0%以下

        5.妊娠期间糖尿病的管理

    1)确诊后1-2周就诊一次;

    2)避免使用口服降糖药通过饮食治疗血糖不能控制时使用胰岛素治疗

    3妊娠期间的饮食控制标准既能保证孕妇和胎儿能量需要又能维持血糖在正常范围而且不发生饥饿性酮症尽可能选择低生糖指数的碳水化合物

    4加强胎儿发育情况的监护,分娩时和产后加强血糖监测保持良好的血糖控制

    6.妊娠期糖尿病产后随诊

    1)产后62周行OGTT检查,异常为漏诊的糖尿病。正常者定期2-3年查一次血糖,有症状应提前查。

        2 OGTT确诊糖尿病应转内科治疗

        3)发现糖耐量异常,应每年随访

        4)应进行饮食及锻炼等教育

    二、2型糖尿病流行病学:

    2010 年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18 岁以上人群糖尿病的患病情况,应用WHO1999 年的诊断标准显示糖尿病患病率为9.7%成为世界上糖尿病患病人数最多的国家,若同时以糖化血红蛋白HbAlc≥6.5%为糖尿病诊断标准,则其患病率为11.6%

    我国患病人群中,以2 型糖尿病为主,2 型糖尿病占90.0%以上,1 型糖尿病约占5.0%,其他类型糖尿病仅占0.7%;城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%

    2 型糖尿病高危人群
          a. 年龄≥40 岁;

       b. 有糖调节受损史; 

    c.超重BMI≥24kg/m2,或肥胖BMI≥28kg/m2和(或)中心性肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm

    d. 静坐生活方式;

    e. 一级亲属中有2 型糖尿病家族史;

    f. 有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女;

    g. 高血压[收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg1mmHg=0.133Pa],或正在接受降压治疗;

    h. 血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C≤0.91mmol/L≤35mg/dl)、甘油三酯≥2.22mmol/L≥200mg/dl],或正在接受调脂治疗;

    i. 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者; 

    j. 有一过性类固醇糖尿病病史者; 

    k. 多囊卵巢综合征(PC0S)患者;

    l.长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。

    指南建议,糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险,并定期随访,给予社会心理支持,以确保患者的良好的生活方式能够长期坚持(定期检查血糖;同时密切关注其他心血管疾病危险因素(如吸烟、高血压、血脂紊乱等),并给予适当的干预措施。具体目标是:使超重或肥胖者BMI 达到或接近4kg/m2,或体重至少减少5%~10% 

    每日饮食总热量至少减少400~500kcal1kcal=4.184kj);饱和脂肪酸摄人占总脂肪酸摄人的30% 以下;中等强度体力活动,至少保持在150min/ 周。

    2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径

    2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分的临床表现,如高血压、血脂异常、肥胖症等。伴随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重的增加,2 型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等将显著增加。2 型糖尿病基于循证医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的,包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。降糖治疗包括饮食控制、合理


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    来自:院办 石鹏 内分泌科